オーソモレキュラー/栄養学コラムブログ/全ての記事西洋医学

【N#140】意外と知られていない塩分不足〜塩分が足りないと何が起きるか？

2023.07.07

はじめに

みなさん、こんにちは！
東京・渋谷でロルフィング・セッションと栄養・タロットカウンセリングを提供している大塚英文です。

塩分過多により高血圧が悪化するのか？〜エビデンスはどうか？

最近、James DiNicolantonio博士の The Salt Fix: Why the Experts Got it All Wrong and How Eating More Might Save Your Life（邦訳なし）という本に出会った。この本では、通説と反する話が書かれていて、面白かったので取り上げたい。

塩分は、身体の体液（血液）の濃度を保ち、細胞の働きをよくすること、脳、筋肉の働きを良くすること、食欲を改善することなど、さまざまな役割を果たすと言われているが、増塩より、減塩に向きがちだ。特に、世の中は、高血圧患者が多いため、減塩によって改善していく情報を聞くことが多い。

この本では、塩分は高血圧との関係は、相関しているが、因果関係は証明されていないというデータから紹介する。実は、高血圧と塩分との関係に注目するが、正常な血圧の人（120mmHg/80mmHg）の８０％は、塩分によって血圧に変化が出ず、高血圧の予備軍の人たちの７５％、高血圧患者の５５％は、それぞれ塩分に対して血圧が変化しないいうデータがあるのだ。

この本では、アメリカの医療業界がどのようにして塩分と高血圧との関係で、減塩が重要だというメッセージを伝えていったのか？年表を示しながら、如何にして、エビデンスがないまま、進めていったのか？まとめている。ローマ帝国の時代、ルネサンスの時代の方が塩分の接種が多かったにも関わらず、心疾患の報告が今よりも多くなかったことなど、興味深いエピソードを紹介している。

塩分不足によって引き起こされる問題〜体重増、脂肪の蓄積、糖尿病

実は、身体は、塩分不足によって、身体がパニックになり、インスリンを分泌する。というのも、血中の塩濃度を低下させないため、腎臓に、塩（ナトリウム）を排泄させないよう指令を送るためだ。「塩分」不足によりインスリンが上がると、脂肪細胞に脂肪を貯める方向に働く。しかも、腎臓が、塩分を排泄させないよう働くにはエネルギーが必要。身体に影響を及ぼす。

脂肪を貯める方向で働くため、逆に、脂肪を分解してエネルギーを得ることが難しくなる（同様に蛋白質からエネルギーを得ることも）。結果的に、エネルギー源は、砂糖を含めた炭水化物に限定される。砂糖や、加工食品由来の炭水化物の摂取が多くなり、脂肪の蓄積、体重増、インスリン抵抗性（インスリンが効かなくなる状態）、最終的に２型糖尿病につながっていく。

意外と知られていないのは、生活習慣や腸疾患との関係。腸疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎、リーキーガット症候群）になると、消化・吸収に問題が起きる。塩分が腸内に吸収されなくなると、それだけで、塩分不足へ。しかも、糖質制限により、炭水化物が不足すると、炭水化物は保水や塩分の保持能力があるため、炭水化物が少なくなると、腎臓から水や塩分が排泄されてしまうのだ。

お茶、コーヒーなどのカフェインを含む飲み物をとる機会が多いと思うが、これらの飲料は、利尿作用があり、塩分を排泄してしまう。しかも、抗うつ薬（SSRI）、小細胞肺がん、貧栄養、感染症（結核、肺炎）によっても、抗利尿物質が出て、塩分を失うという報告も。このように、生活習慣や、現代疾患により、塩分が足りなくなる状態を想定したケースを考慮する必要がある。

更に、後述のように、ストレスが多いと塩分不足となり、身体は塩分を求めるようになる。

このように、医療業界から、塩分の摂りすぎは、高血圧につながると教えられているが、しっかりとしたエビデンスに裏付けられていないと言われたら、どうでしょう？この本では、現代の問題はあくまでも、砂糖と加工食品の摂りすぎにあり、それを改善していくと、減塩をしなくても、現代病が解決していくのではないかと指摘している。

以下、脳と「塩分」との関係、どのように脳は、血中の「塩分」の濃度を見ているのか？を中心にまとめたい。

脳内のどこで「塩分」を検知する?〜OVLT

改めて「塩」とは何か？から入りたい。現在、食卓塩からミネラル分が豊富な海水塩などがあり、非常にわかりにくいからだ。一般的に「塩」とは塩化ナトリウムを指すことが多いが、ここで「塩」とは、塩化ナトリウム以外、マグネシウム、リンを含めたミネラル分を含めて「塩」として話したい。

「塩」は、以下の３つの働きがある。
１）体液のバランス：塩は、どれだけ体液を欲するのか？そしてどれだけ排泄するのか？を調整
２）「塩」の食欲：塩分が少ない場合は、塩を求め、多いと、塩を避ける
３）栄養素の食欲：塩は、砂糖、炭水化物や他の栄養素の食欲をコントロールする。

脳には「塩分」を検知するOVLT（organum vascolsum of the lamina terminalis、終板脈管器官）という部位がある。OVLTは、脳内で例外的に血液脳関門（血中の成分が脳内に入ってこないためのバリア構造として働く）がなく、脳室（脳の中の空洞で脊髄液が循環する部位）に面した位置にあるため、脳脊髄液と血液の成分を感知することができるのだ。

OVLTには、血中の「塩」の量を検知し、口の渇きの行動を促し、又は、抑制することができる。

脳と口の渇き〜塩分の濃度との関係

口の渇きには、
１）塩分の濃度を検知して渇きを調整
２）血圧低下に伴って渇きを調整
という、２つの働きがある。

塩分の濃度が低い場合には、OVLTは、視索上核（Supraoptic nucleus）に情報を送り、下垂体からバゾプレッシン（vasopressin、抗利尿と血圧を上げる作用を持つペプチド）を放出させる。バゾプレッシンが腎臓に働きかけると、尿の排泄が行われなくなる（そのことで、塩分が体内に留まる）。逆に塩濃度が高い場合は、バゾプレッシンの放出が抑制され、塩分が尿から排泄されるのだ。

一方で、身体には、血圧を検知する受容体（機械受容体）があり、血圧が低下すると、神経系を通じて、脳のOVLTに情報が伝わる。OVLTから、水分補給が必要だというメッセージが全身へ。水分の補給（口の渇き）の行動が促される。腎臓も血圧を検知することができる。腎臓から、血圧を上げるレニンが出て、肺から出るアンジオテンシンIIを活性化させることで全身の動脈を収縮させる。

アンジオテンシンIIは、副腎皮質からアルドステロンを放出。塩分の滞留（特にナトリウムイオン）に働きかける、一方で、OVLTに情報を伝えることも可能。最終的に水分の補給（口の渇き）が起きる。

このように水分補給は、塩分濃度が下がるか、血圧が下がるかの２つの情報が脳に伝わることで、行動が促されるのだ。

塩分とストレス〜副腎との関係

さらに、塩分はストレスとのつながりがある。塩の食欲の仕組みとコルチゾールによるストレスの仕組みは、関係が深い。水を飲みすぎて、塩分を排泄するか、もしくは塩分の摂取が少なくて血圧が低下していると、不安症、疲労感を含めたストレスと似た反応を起こすのだ。

血中の塩分濃度は、副腎から出るコルチゾールとアスドステロンによって調整される。ストレス下に置かれると、コルチゾールが放出され、皮膚に貯蔵された塩分（ナトリウム）が血中に出る。一方で、アルドステロンは、皮膚に塩分の貯蔵を促し、腎臓から塩分を血中へ放出しやすくなる。要は、コルチゾールは塩分を放出、アルドステロンは塩分の貯蔵に働くと言っていい。